2024
Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya
- Associació entre les habilitats motores i el perfil sensorial dels infants amb desenvolupament típic i atípic d’entre 4 i 11 any (IP: Mirari Ochandorena Acha)
- Co-creació i aplicació d’un model de fisioteràpia en atenció primària i comunitària d’alt impacte: Fiso-on APiC (IP: Pau Farrés Godayol)
- Co-creating a technological solution to manage urinary incontinence for people aged 50 and over (IP: Oscar Aguila Gimeno)
- Seure menys i moure’s més per millorar la salut mental i els resultats acadèmics en estudiants de Fisioteràpia des d’una perspec (IP: Laia Salles Oller)
Associació entre les habilitats motores i el perfil sensorial dels infants amb desenvolupament típic i atípic d’entre 4 i 11 any
ANTECEDENTS: Els trastorns del desenvolupament infantil, com el Trastorn de l’Espectre Autista (TEA), el Trastorn per Dèficit d’Atenció amb Hiperactivitat (TDAH) i el Trastorn del Desenvolupament de la Coordinació (TDC), afecten el desenvolupament motor i sensorial, dificultant la funcionalitat diària dels infants. La detecció precoç d’aquestes dificultats és clau per prevenir complicacions futures i promoure un desenvolupament saludable. Tot i que aquests trastorns s’associen amb problemes en la integració sensorial i les habilitats motores, la relació entre ambdues encara no ha estat prou investigada.
OBJECTIU/S: L'objectiu principal d'aquest estudi és avaluar l'associació entre les habilitats motores i el processament sensorial en infants d'entre 4 i 11 anys amb neurodesenvolupament típic i atípic (TEA, TDAH i TDC). A més, es pretén descriure i comparar les diferències en aquestes àrees entre infants amb neurodesenvolupament típic i atípic.
METODOLOGIA: Es tracta d'un estudi observacional transversal de casos i controls. La mostra inclourà infants d’entre 4 i 11 anys amb neurodesenvolupament típic i infants amb TEA, TDAH i TDC. Es recolliran dades a partir de dues eines validades: la Bateria d'Avaluació del Moviment per a Infants-2 per mesura les habilitats motores, i l'escala Short Sensory Profile-2 per avaluar el processament sensorial. Els participants amb neurodesenvolupament típic seran reclutats a través d'escoles i xarxes comunitàries, mentre que els participants amb neurodesenvolupament atípic seran reclutats en centres especialitzats.
DISCUSSIÓ: Aquest estudi oferirà una visió integrada de com es relacionen les dificultats motores i sensorials en aquests infants. Els resultats podran orientar els professionals de la salut, especialment fisioterapeutes, en el disseny d'intervencions personalitzades. A més, contribuirà a la detecció precoç i a la prevenció de problemes secundaris, promovent la inclusió social i educativa dels infants, i oferirà un marc sòlid per a futures investigacions en fisioteràpia pediàtrica i neurodesenvolupament.
Co-creació i aplicació d’un model de fisioteràpia en atenció primària i comunitària d’alt impacte: Fiso-on APiC
ANTECEDENTS: L'increment de malalties d’alta prevalença i baixa complexitat requereixen noves estratègies d'intervenció en l'atenció primària que incloguin la fisioteràpia com a eina clau per a la prevenció i millora de la salut comunitària. El model actual de fisioteràpia a l’atenció primària presenta limitacions en termes d'adherència als tractaments i coordinació amb altres serveis. Això fa necessari una actualització del model actual que respongui millor a les necessitats de la població i del sistema sanitari.
OBJECTIU: Avaluar els resultats de salut i la factibilitat del nou model de fisioteràpia Fisio-on APiC, co-creat amb professionals sanitaris i usuaris, que pretén millorar l’adherència als tractaments i optimitzar la coordinació entre serveis d’atenció primària i comunitària.
METODOLOGIA: Estudi pilot de validació i factibilitat de la proposta del nou model Fisio-on APiC. L’estudi pilot serà multicèntric de metodologia quantitativa, i es realitzarà en 2 centres d’atenció primària de la província de Barcelona.
DISCUSSIÓ: Aquest estudi és rellevant per a la societat, ja que col·loca al fisioterapeuta, com a un agent en la promoció de l’activitat física, com a element clau en la prevenció de malalties cròniques, millorant així la qualitat de vida dels usuaris. El nou model Fisio-on APiC té un impacte potencial en la Salut Pública, ja que contribueix a optimitzar i a capacitar al fisioterapeuta en la prescripció d’exercici terapèutic multicomponent i a implementar nous circuits de possibles candidats a intervenció de fisioteràpia i algoritmes de derivació que permetran una atenció més eficient i coordinada entre els equips d’atenció primària i els agents comunitaris. A nivell de fisioteràpia, suposa una optimització de la pràctica clínica en l’atenció primària, integrant millor els fisioterapeutes dins dels equips. Els resultats del pilotatge podran servir de base per a futures investigacions i possibles aplicacions a altres àmbits sanitaris.
Seure menys i moure’s més per millorar la salut mental i els resultats acadèmics en estudiants de Fisioteràpia des d’una perspec
Antecedents: En l’àmbit universitari, els problemes de salut mental afecten un terç de l’estudiantat, principalment amb trastorns d’addicció, depressió i ansietat. La salut mental també repercuteix en els seus resultats acadèmics. Tot i que s’ha estudiat àmpliament la relació entre l'activitat física i la salut mental, la influència específica del comportament sedentari prolongat i els seus patrons en la salut mental roman relativament inexplorada, especialment en el context de les diferències específiques de gènere, per poder implementar, en l’entorn universitari, accions eficaces per la seva millora i, indirectament, incidint en una futura millor pràctica professional.
Objectiu: Implementar un pla d’acció universitari des de la perspectiva de gènere millorant els nivells d’activitat física i reduint el sedentarisme per disminuir els riscos de patir problemes de salut mental així com per la millora dels resultats acadèmics en estudiants del grau de Fisioteràpia.
Metodologia: Estudi d’intervenció quasi-experimental amb estudiants universitaris del grau de Fisioteràpia. S’implementarà un pla d’acció per seure menys i moure’s més des d’una perspectiva de gènere i es realitzarà un anàlisi estadístic usant el programa JASP per determinar les diferències pre i post a la seva implementació en relació a l’activitat física i patrons de comportament sedentari (accelerometria; activPALTM), l'estat de salut mental (qüestionari WEMWBS) i els resultats acadèmics (nota mitjana ponderada de l’1 al 10). L’estudi compleix els aspectes ètics a tenir presents i compta amb l’aprovació del comitè d’ètica.
Discussió: La implementació d’un pla d’acció amb perspectiva de gènere, a través de canvis en els hàbits diaris i a l’entorn universitari, pot ajudar a reduir riscos en la salut mental, a millorar el rendiment acadèmic així com afavorir l’esperit crític per la pràctica clínica dels futurs fisioterapeutes.
REGISTRE DE L´ESTUDI CLÍNIC: Clinicaltrials.gov: NCT05963893
Universitat Internacional de Catalunya
- Associació entre variables clíniques, de condició física i perceptuals i l’adherència a un programa d’exercici terapèutic en pac (IP: Silvia Ortega Cebrian)
- Efectividad de un programa de actividad física intermitente moderada-vigorosa más educación sanitaria para la promoción de la sa (IP: Rosa Maria Cabanas Valdés)
- Efectividad de un programa de telerehabilitación basado en ejercicios específicos de cuello en pacientes con postura de cabeza a (IP: Andoni Carrasco Uribarren)
- Efectos de un programa de telerehabilitación con el Spinertial en pacientes con cervicalgia mecánica crónica: ensayo clínico ale (IP: Pere Ramon Rodríguez Rubio)
Associació entre variables clíniques, de condició física i perceptuals i l’adherència a un programa d’exercici terapèutic en pac
ANTECEDENTS: El càncer és un problema de salut pública general. Els efectes secundaris del tractament oncològic deterioren la qualitat de vida dels pacients. Malgrat els notables beneficis dels programes d’exercici terapèutic per pal·liar aquests efectes, l’adherència als programes és baixa.
Això es podria deure als propis efectes secundaris del tractament, la falta de condicionament físic previ al diagnòstic, alteracions emocionals o qüestions socioeconòmiques. No existeixen estudis que investiguen els factors d’interrupció de l'assistència o el no compliment de les sessions d’un
programa d’exercici terapèutic.
OBJECTIU/S:
1) Analitzar l’associació entre diferents variables clíniques, de condició física i perceptuals i el grau d’assistència i compliment de les sessions d’un programa d’exercici terapèutic,
2) descriure els motius de no compliment.
METODOLOGIA: Estudi observacional longitudinal en col·laboració amb els serveis d’oncologia de l’Hospital del Mar, l’Hospital de Terrassa i la Xarxa Assistencial Althaia Manresa. L’estudi es realitzarà dins del marc del projecte social MoveOn, que promou l’exercici terapèutic en pacients
oncològics. S’inclouran homes i dones (35-70 anys) diagnosticats de càncer de mama, colorrectal o pròstata amb continència i no metastàtic, derivats pel metge oncològic de referència. Variables principals: grau d’assistència (sessions assistides entre programades), grau de compliment (volum
realitzat entre programat) i motius de no compliment (informe). Variables predictores: antropomètriques, socioeconòmiques, perceptuals i clíniques (força extremitats inferiors i equilibri (5STS), capacitat aeròbica (6MWT), força de prensió manual, força quàdriceps i isquiosural (dinamòmetre), qualitat de vida (QLQ-C30), estat funcional (EFEP)). L’anàlisi estadística es farà mitjançant models de regressió lineal multivariats. Seguirem la normativa vigent sobre protecció de dades: Reglament (UE) 2016/679 i Llei Orgànica 3/2018.
DISCUSSIÓ: Identificar els factors que dificulten l’adherència als programes d’exercici terapèutic permetrà aplicar mesures concretes per millorar l’adherència i prescriure millors programes. Aquesta estratègia ajudarà a millorar la salut dels pacients oncològics i reduir les despeses sanitàries.
Efectividad de un programa de actividad física intermitente moderada-vigorosa más educación sanitaria para la promoción de la sa
ANTECEDENTES: Estando demostrada la efectividad del entrenamiento interválico de alta intensidad en
diversas poblaciones, recientemente ha surgido el entrenamiento Vigorous Intermittent Lifestyle Physical
Activity (VILPA). El VILPA consiste en realizar actividad física (AF) en pequeñas dosis intensas durante
el día y que están integradas en las actividades de la vida diaria. Actualmente no existe evidencia sobre
la efectividad de este enfoque en pacientes con ictus.
OBJETIVOS: Evaluar el impacto de un programa de AF intermitente de intensidad moderada-vigorosa
(M-VILPA) combinado con un programa educativo sobre los niveles de actividad física y diversas variables
clínicas y funcionales en pacientes con ictus que han recibido el alta hospitalaria.
METODOLOGÍA: Ensayo controlado aleatorizado pragmático con dos grupos paralelos a simple ciego.
La población consta de pacientes con ictus ≥60 años, que se encuentran en la fase subaguda tardía ≤24
semanas y han recibido el alta hospitalaria. El grupo intervención realizará 12 semanas de un programa
educativo (beneficios de la AF) y de AF. Este consistirá en 4 sesiones diarias (3 minutos) a intensidad
moderada-vigorosa integradas en diferentes actividades de la vida diaria (por ejemplo,
sentarse/levantarse de una silla o subir/bajar escaleras). Variable principal: niveles de AF (acelerómetro),
secundarias: potencia (lineal encoder), fuerza/resistencia (30-seconds-sit-to-stand) de las extremidades
inferiores; equilibrio (Berg Balance Scale), velocidad de marcha (prueba 4 metros), fatiga (Fatigue Severity
Scale), calidad de vida (EuroQoL-5D-5L), discapacidad (escala modificada de Rankin), recurrencia ictus,
mortalidad y caídas.
DISCUSIÓN: La intervención propuesta busca estimular un cambio de estilo de vida mediante la
educación e incorporación de AF moderada-vigorosa en las actividades de la vida diaria. Se pretende
mejorar, promocionar la salud y acondicionamiento físico de los pacientes con ictus, así como prevenir un
nuevo ictus y número de caídas. paliar sus déficits de tratamiento post-hospitalario, lo que podría reducir
los costes del sistema público de salud.
Efectividad de un programa de telerehabilitación basado en ejercicios específicos de cuello en pacientes con postura de cabeza a
Antecedentes: La posición de cabeza adelantada aumenta la carga biomecánica articular y produce debilidad de la musculatura flexora y extensora cervical. La educación postural y el ejercicio terapéutico mejoran la posición de cabeza y el dolor cervical. La mayoría de los estudios se centran en ejercitar la musculatura flexora, existiendo pocos estudios que trabajen la musculatura extensora y hasta donde conocen los autores ningunos que ejerciten ambos grupos musculares. El dispositivo Spinertial permite realizar ejercicio terapéutico para la musculatura flexora y extensora cervical. Objetivos: Comparar los efectos de un protocolo de ejercicio terapéutico y educación postural con una pauta de educación postural sobre la posición de cabeza adelantada, el rango de movimiento y la discapacidad cervical en sujetos posición de cabeza adelantada y discapacidad cervical leve. Diseño: Ensayo clínico aleatorio controlado con evaluador-cegado. Metodología: Se reclutarán 52 sujetos con posición de cabeza adelantada y discapacidad leve. Se aleatorizarán en grupo experimental y grupo control. Ambos recibirán una pauta de educación postural, el grupo experimental realizará además 12 sesiones de ejercicio terapéutico. Se valorará la posición de cabeza adelantada, el rango de movimiento y la discapacidad autopercibida al inicio, post-intervención, al mes y a los dos meses. El nivel de significancia estadística se ha establecido en p<0,05. Discusión: La educación postural puede mejorar la posición de la cabeza sin embargo es necesario realizar ejercicio para que las cargas biomecánicas se distribuyan correctamente. Para ello, es importante ejercitar tanto la musculatura flexora como la extensora de cuello, especialmente en sujetos que muestran una debilidad de ambos grupos musculares como los sujetos con posición de cabeza adelantada. Realizar ejercicio terapéutico con una base de educación postural puede mejorar la posición de la cabeza y la discapacidad autopercibida y podría ayudar a mejorar el pronóstico de dolor y discapacidad en estos sujetos.
Efectos de un programa de telerehabilitación con el Spinertial en pacientes con cervicalgia mecánica crónica: ensayo clínico ale
Antecedentes: La cervicalgia mecánica crónica (CMC) es uno de los principales motivos de consulta en
atención primaria. Es una de las mayores causas de discapacidad y supone un gran impacto
socio-económico para los sistemas de salud. Se recomienda el trabajo multimodal que incluye trabajo
de fuerza para el cuello, de movilidad y de educación del dolor como tratamiento del CMC. El dispositivo
Spinertial podría ser un dispositivo que podría añadirse a este tratamiento multimodal para mejorar la
realización de los ejercicios.
Objetivos: Comparar un programa multimodal con y sin Spinertial sobre la intensidad del dolor, la
discapacidad, la fuerza, el rango de movimiento, la posición de cabeza adelantada y la kinesofobia en
sujetos con CMC.
Diseño: Ensayo clínico aleatorio controlado con evaluadores cegados.
Metodología: Se reclutarán 54 participantes que se asignan aleatoriamente al grupo Spinertial o al
grupo control. Ambos grupos realizarán 12 sesiones de tratamiento multimodal, que consistirán en
ejercicio terapéutico de los músculos propios del cuello y los axioescapulares, automovilización torácica
y educación del dolor. La diferencia será que un grupo utilizará el SpinertialTM y el otro no. Las
intervenciones se harán en formato de telerehabilitación. Se registrará la intensidad del dolor, la
discapacidad cervical, la fuerza de los flexores profundos creaneocervicales, el rango de movimiento
cervical, la posición de cabeza adelantada y la kinesiofobia. Se recogerán las mediciones al inicio,
post-intervención y al mes de seguimiento.
Discusión: El ejercicio de los músculos flexores profundos puede ayudar a reducir la intensidad del
dolor y la discapacidad autopercibida; sin embargo, realizar ese mismo trabajo de forma guiada sobre
los extensores propios probablemente tenga mayor efecto. El tratamiento multimodal permitiría que el
paciente tomara acción sobre su patología, que entendiera su problema y los mecanismos del dolor. A
su vez, mejoraría la fuerza y la movilidad mediante ejercicios activos.
2023
Universitat de Lleida
- A Web-based Workplace Exercise Intervention among Administrative Personnel with Spinal Pain: Protocol of a Randomised Controlled (IP: Carlos Tersa Miralles)
A Web-based Workplace Exercise Intervention among Administrative Personnel with Spinal Pain: Protocol of a Randomised Controlled
Introduction: Musculoskeletal disorders are a leading cause of disability worldwide, with office workers being a highly affected group. The use of therapeutic exercise interventions at work is a feasible and cost-effective option in which it is essential to consider biopsychosocial aspects when designing a successful intervention. Online tools and patient involvement can enhance treatment adherence and reduce musculoskeletal
disorders, providing valuable insights for future workplace health interventions.
Aims: The study aims to decrease chronic non-specific spinal pain in administrative staff
by introducing a web-based workplace exercise intervention involving active pauses at
work.
Methods: This study is a Randomised Controlled Trial design. A workplace exercise intervention will be performed. Two intervention groups will be compared: a web-based therapeutic exercise intervention performed at work, and a control group with no intervention, maintaining their daily live working hours activities as usual. The intervention of the study is based on current scientific evidence and the information extracted by semi-structured interviews to determine factors related to office workers' expectations about pain, static postures, and the implementation of active pauses.
Discussion: This protocol aims to investigate the efficacy of workplace exercise interventions for sedentary workers with spinal pain, contributing to this topic's growing body of evidence. Digitalization can be crucial in increasing adherence to breaks and facilitating web-based interventions at work, providing an economical and feasible option for addressing spinal pain. Using the participants experience, the study will provide valuable insights into implementing workplace exercise interventions, considering the expectations related to spinal pain, posture and contextual factors of sedentary workers.
Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya
- Efectivitat d’un programa d’exercici físic terapèutic durant el tractament hospitalari ambulatori d’hemodiàlisi per a la millora (IP: Cristina Font Jutgla)
Universitat Internacional de Catalunya
- Creación y validación de una nueva herramienta ecogràfica de detección precoz de cambios patológicos en los principales tendones (IP: Paolo Ragazzi)
- Efecte d’un programa d’exercicis dirigits a minimitzar els moviments compensatoris, a nivell del tronc i de la part proximal... (IP: Maria Caridad Bagur Calafat)
- Efectivitat d’un programa d’exercici aeròbic per reduir la rigidesa arterial i augmentar la concentració d’apelina adults majors (IP: Núria Sánchez Alfonso)
- Impacto de la exposición al humo de segunda mano y del asma en la salud cardiorrespiratoria de los adolescentes: estudio observa (IP: Monique Messaggi Sartor)
- Predicción del consumo de oxígeno a través del Incremental Shuttle Walking Test: una alternativa para la atención primaria (IP: Marta Amor Barbosa)
Creación y validación de una nueva herramienta ecogràfica de detección precoz de cambios patológicos en los principales tendones
Antecedentes. Las tendinopatías de los principales tendones de la extremidad inferior suponen un importante problema de salud y elevados costes en Atención Primaria. La ecografía supone una herramienta segura, accesible, económica y no invasiva para evaluar la patología tendinosa. Sin embargo, la subjetividad a la hora de valorar la imagen ecográfica supone una limitación. Para cuantificar el estado tendinoso mediante ecografía, se ha desarrollado una herramienta de análisis de imagen ecográfica desde la Fisioterapia.
Objetivo. Analizar la validez de una nueva medición cuantitativa de imagen ecográfica de los tendones de la extremidad inferior para la detección precoz y seguimiento de tendinopatías en Fisioterapia en Atención Primaria.
Metodología. Estudio observacional y analítico de validez. La población serán pacientes con sospecha de tendinopatía de alguno de los principales tendones de la extremidad inferior (tendón de Aquiles, rotuliano o fascia plantar) derivados de Atención Primaria al servicio Hospitalario. De forma independiente y cegada, se les realizará una exploración ecográfica del tejido tendinoso, que será analizada por la nueva herramienta de cuantificación ecográfica. Por otro lado, se realizará la valoración completa de la sintomatología, función y evolución clínica para determinar las características clínicas. Se seguirá a los pacientes mensualmente durante un periodo de 12-meses. Se realizará un estudio de validación, calculando las curvas ROC, sensibilidad, especificidad y los valores predictivos.
Discusión. La ecografía es una herramienta ideal para la valoración del tejido tendinoso que se adapta perfectamente como herramienta de screening desde Atención Primaria en Fisioterapia. Sin embargo, su principal limitación es la subjetividad en su interpretación. La implementación de una herramienta de análisis cuantitativo de la imagen ecográfica desde la Fisioterapia aumentaría la validez de su uso tanto en detección precoz como en seguimiento. Esto puede ayudar al filtrado de pacientes hacia Atención Especializada, reduciendo los tiempos de espera y costes económicos.
Efecte d’un programa d’exercicis dirigits a minimitzar els moviments compensatoris, a nivell del tronc i de la part proximal...
ANTECEDENTS: El control escapular sol presentar alteracions en els infants amb paràlisis cerebral
unilateral espàstica (PCUE) que dificulten la seva funcionalitat. Les investigacions més recents estan
centrades en aconseguir la funcionalitat de la mà. Aquesta, sol anar acompanyada de compensacions
corporals, a nivell proximal de les extremitats superiors (EESS) i de tronc, que solen produir dolor i influir
negativament en el desenvolupament físic del nen. El dolor en les persones amb paràlisi cerebral és de
tipus crònic, músculo-esquelètic i repercuteix negativament en el seu dia a dia.
OBJECTIU: Contrastar, si afegint un programa d’exercicis de tronc i de la part proximal de les extremitats
superiors al tractament habitual, disminueixen els moviments compensatoris que fan els nens amb PCUE,
disminuint el dolor i millorant l’habilitat bimanual.
METODOLOGIA: Es realitzarà un assaig clínic aleatoritzat a simple cec en nens de 8 a 16 anys amb
PCUE. Durant 8 setmanes els dos grups d’estudi realitzaran les seves activitats i tractament habitual. El
grup experimental, a més, realitzarà un programa d’exercicis per la millora de la força i del control de la
part proximal de les EESS i del tronc. Es valoraran la diferencia, pre i post-intervenció, de la cinemàtica
d’aquestes dues àrees durant l’execució d’activitats bimanuals (DeepLabCut), el dolor (Diagrama del cos
i Face Pain Scale - Revised) i l’habilitat bimanual (Children’s Hand-use Experience Questionnaire 2.0).
Per detectar diferències entre grups, s’aplicarà el test t-Student o U de Mann-Whitney, segons si les dades
segueixen o no distribució normal. Els pares/tutors signaran el consentiment informat.
DISCUSSIÓ: Els bons resultats d’aquest estudi obriria un nou enfoc en la investigació i el procés
neurorehabilitador fisioteraoèutic de la PCUE. Al disminuir les compensacions, s’espera que millori la
funcionalitat en tasques bimanuals i el dolor, podent necessitar menys recursos mèdics i de suport.
Efectivitat d’un programa d’exercici aeròbic per reduir la rigidesa arterial i augmentar la concentració d’apelina adults majors
Antecedents. Amb l’envelliment, es produeixen canvis en l’estructura, la funció arterial i la concentració d’apelina en sang, que poden induir a patologies cardiovasculars en adults majors. S’ha de considerar el desenvolupament preventiu d’enfocaments per millorar la salut vascular dels més grans. L’activitat física i l'entrenament aeròbic apareixen com els modificadors determinants més clars del resultat funcional i
cardiovascular en la gent gran.
Objectius. Analitzar l’efectivitat d’un programa d’exercici aeròbic en la reducció de la rigidesa arterial i del risc de patologia cardiovascular, en adults majors sans.
Metodologia. Assaig clínic aleatoritzat en pacients majors de 65 anys comparant un grup que rebrà un programa d’exercici aeròbic versus un grup que realitzará les activitats de la seva vida diària. S’evaluarà inicialment la concentració d’apelina en sang, la rigidesa arterial mitjantçant l’ona de pols aorta-femoral el balanç muscular de les extremitats, i la potencia muscular d’extremitats inferiors i extremitats superiors a
El grup experimental (GE) realitzarà rebran un protocol d’exercicis basats en exercici aeróbic a través d’un cicloergometre. El grup control (GC) realitzarà les activitats de la vida diària.
Discussió. Actualment hi ha evidencia sobre l’importancia de l’exercici terapèutic en els adults majors amb patología cardiovascular que acudeixen a rehabilitació, però les llistes d’espera i el número elevat de pacients provoquen un col·lapse en l’atenció primaria que impedeix donar un servei de qualitat. Des d’aquest projecte, es proposa una intervención d’exercici aeròbic per tal d’observa si es milloren els nivells d’apelina en sang i la rigidesa arterial i en conseqüencia, es redueix el risc de patología cardiovascular. D’aquesta manera, no nomès tindriam una població adulta major més sana, sino que també descongestionariam l’atenció primaria i es podría abordar els pacients de una manera més eficaç.
Impacto de la exposición al humo de segunda mano y del asma en la salud cardiorrespiratoria de los adolescentes: estudio observa
Antecedentes. La exposición al humo de segunda mano puede tener efectos perjudiciales sobre la salud cardiorrespiratoria. Los adolescentes expuestos al humo de segunda mano tienen mayor probabilidad de convertirse en fumadores activos en el futuro, de tener una peor función pulmonar, una mayor incidencia de cáncer de pulmón y una disminución en la capacidad de ejercicio.
Objetivo principal. Cuantificar la asociación entre la exposición al humo de segunda mano y la salud cardiorrespiratoria en adolescentes.
Metodología. Estudio observacional, multicéntrico, transversal con la colaboración de la Universitat Internacional de Catalunya, y el Hospital Universitari General de Catalunya. Se reclutarán adolescentes sanos y con diagnóstico de asma. La muestra será estratificada por sexo y dividida en dos grupos según su exposición al humo de segunda mano (30 expuestos, 30 no-expuestos) usando el Cuestionario para el Uso de Tabaco y la Exposición Pasiva al Tabaco: Estudio de Cohorte de Biomarcadores (DCOT-3), Sección B. Se evaluarán las variables capacidad de ejercicio (VO2 pico), función pulmonar (espirometría) y variabilidad de la frecuencia cardíaca en reposo (Polar -T34). Se presentarán las asociaciones entre la exposición al humo de segunda mano y las variables del estudio utilizando modelos de regresión lineal generalizados. Se evaluará el impacto del diagnóstico de asma y la dosis de exposición incluyendo estas variables en estos modelos. Los datos serán divididos por género. El proyecto ha sido aprobado por el comité de ética de investigación del Hospital Universitari General de Catalunya.
Discusión. Nuestros resultados aportarían un enfoque innovador sobre los efectos de la exposición al humo de segunda mano en la salud cardiorrespiratoria de los adolescentes, con implicaciones para la práctica asistencial y la investigación. Podrían impulsar nuevas campañas de educación generando un impacto en la salud de la sociedad y en la reducción de costos en salud pública.
Predicción del consumo de oxígeno a través del Incremental Shuttle Walking Test: una alternativa para la atención primaria
Antecedentes. La prueba de esfuerzo incremental (PEI) es el gold standard en la medición de la capacidad de ejercicio. Sin embargo, su uso en atención primaria está limitado por las dificultades logísticas y los recursos necesarios para su aplicación. En su lugar, el Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) es una prueba de campo validada para evaluar la capacidad máxima de esfuerzo.
Objetivos. Establecer la ecuación de predicción del consumo máximo de oxígeno (VO2max) en función de la distancia recorrida en el ISWT y de otras variables demográficas y de composición corporal en población española.
Metodología. Se realizará un estudio transversal con 60 adultos sanos entre 18-65 años estratificados por sexo y edad. Se utilizará la técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia. Los participantes serán citados en el Laboratorio de Biomecánica y Fisiología del Ejercicio de la Universitat Internacional de Catalunya para realizar dos ISWT y una PEI (ERGOSTIK-AMEDTEC). Para el análisis estadístico, se construirán modelos lineales generalizados donde la variable respuesta será el VO2max y las variables predictoras serán los metros recorridos en el ISWT, el sexo, la edad, la estatura, el peso y el índice de masa corporal. Todos los participantes recibirán información verbal y escrita sobre el procedimiento y firmarán un consentimiento informado. Sus datos serán tratados de forma confidencial.
Discusión. Disponer del ISWT como predictor del VO2max permitirá evaluar la tolerancia al ejercicio en atención primaria y en otros contextos donde los fisioterapeutas no disponen de los recursos necesarios para realizar una PEI. Gracias a su bajo coste y facilidad de aplicación, el ISWT tiene una amplia utilidad tanto en la práctica clínica como en la investigación. Aunque serán controladas, las limitaciones de este estudio incluyen un posible sesgo de selección y que las condiciones ambientales pueden generar errores de medición.
Universitat Rovira i Virgili
- Efectividad de un programa específico de Educación en Ciencias del Dolor para adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria: (IP: Laura Menés Fernández)
Efectividad de un programa específico de Educación en Ciencias del Dolor para adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria:
Antecedentes: El dolor persistente representa actualmente un problema social y de salud pública. El nuevo paradigma sobre el dolor es crucial para la comprensión y el tratamiento de los pacientes con dolor persistente. A pesar de que la intervención de Educación en Neurociencia del Dolor y los abordajes cognitivo-conductuales han demostrado tener efectividad en pacientes con dolor persistente, apenas existen estudios en que dicha intervención se realice en el marco de prevención y Salud Pública. Dada la trascendencia que tienen las creencias, los pensamientos y las expectativas en el desarrollo de dolor persistente, es esencial dotar a la población de información actualizada en neurociencia del dolor.
Objetivo: Analizar la efectividad de una intervención de Educación en Ciencias del dolor en adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria con y sin dolor.
Metodología: Ensayo clínico aleatorizado con grupos paralelos y evaluadores cegados con 150 alumnos de institutos de Vilanova i la Geltrú. El grupo experimental recibirá una intervención de Educación en Ciencias del dolor mientras que el grupo control seguirá con la actividad curricular escolar normal. La variable principal será la conceptualización del dolor y se evaluará mediante el “Qüestionari sobre la conceptualització del dolor per a adolescents i nens (COPAQ)” al comienzo del estudio, después de la intervención, a los 6 y a los 12 meses. Además, se evaluarán variables de dolor, localización, intensidad, frecuencia y persistencia del dolor y explicaciones acerca de la causa del dolor informado al comienzo del estudio, después de la intervención y a los 6 meses.
Discusión: Con la literatura disponible, parece viable pensar que un programa de Educación en Ciencias del dolor podría cambiar la conceptualización del dolor en niños y adolescentes. En el caso de que esta hipótesis se confirmara, este cambio de conceptualización podría minimizar el riesgo de creencias erróneas entre la población pediátrica. Así, un programa de Ciencias del Dolor en estudiantes podría ser una herramienta eficaz para el manejo del dolor persistente desde una perspectiva biopsicosocial y de Salud Pública.
2022
Hospital Vall d’Hebron
- Adaptación Y Validación De Un Cuestionario Para Evaluar El Pensamiento Crítico En La Práctica Clínica Fisioterapéutica... (IP: Beatriz Hernández Méndez)
Adaptación Y Validación De Un Cuestionario Para Evaluar El Pensamiento Crítico En La Práctica Clínica Fisioterapéutica...
Antecedentes: Una mayor necesidad de cuidados centrados en la persona y una práctica clínica basada en la evidencia son factores que enfatizan el pensamiento crítico como competencia profesional. Sin embargo, no se ha encontrado ningún instrumento que evalúe específicamente el pensamiento crítico en la práctica clínica fisioterapéutica.
Objetivos: Como objetivo principal, adaptar y validar en población de fisioterapeutas el instrumento Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionnaire (N-CT-4 Practice). Como objetivo secundario, analizar los niveles de pensamiento crítico en fisioterapeutas y determinar los factores sociodemográficos y profesionales que se relacionan con estos niveles.
Metodología: Estudio psicométrico descriptivo, correlacional y multicéntrico desarrollado en dos fases. Fase 1: adaptación del N-CT-4 Practice a la población de 2 fisioterapeutas; Fase 2: analizar las propiedades psicométricas del nuevo instrumento e identificar los niveles de pensamiento crítico en fisioterapeutas mediante un estudio transversal. Los/as participantes serán ≥200 fisioterapeutas de diferentes entornos laborales de Cataluña. Se recogerán variables sociodemográficas y profesionales y variables referidas a la medición del pensamiento crítico (puntuación total del cuestionario y de cada una de sus dimensiones). Los instrumentos utilizados serán un formulario elaborado ad-hoc y el cuestionario N-CT-4 Physiotherapy. Se analizarán sus propiedades psicométricas, consistencia interna, análisis de repetibilidad, validez discriminante y validez de constructo mediante el análisis factorial confirmatorio; y se realizará un análisis de regresión múltiple. Se utilizará el programa estadístico RCommander en su última versión.
Discusión: El pensamiento crítico es una competencia esencial para la práctica basada en la evidencia y la precisión diagnóstica en todas las áreas de la Fisioterapia. Disponer de un instrumento validado de evaluación del pensamiento crítico en la práctica clínica fisioterapéutica podría permitir medir dicha habilidad en el/la fisioterapeuta y diseñar estrategias para mejorarla. Se posibilitan futuras investigaciones relacionadas con la exploración del pensamiento crítico en
Fisioterapia.
Sense Institució
- Disseny, estudi i efectivitat d’una App de tele rehabilitació per a millorar l’adherència al tractament i la saturació... (IP: Oriol Ginebra Tibau)
Disseny, estudi i efectivitat d’una App de tele rehabilitació per a millorar l’adherència al tractament i la saturació...
Antecedents: L’assistència sanitària del sistema de Salut Pública a Catalunya, en l’àmbit fisioterapèutic i en l’àmbit dels Centres d’atenció primària (CAP), està col·lapsada. Les cites presencials es programen amb molt temps d’espera i hi ha olta pressió assistencial a urgències, on fins a la meitat de les visites són produïdes per patologies lleus o poc urgents. A més a més, s’observa que la població catalana presenta una falta d’adherència important als tractaments, sobretot en els tractaments de rehabilitació de trastorns musculoesquelètics crònics.
Objectius: dissenyar i avaluar una aplicació per a mòbil que, mitjançant la tele fisioteràpia com a element principal, disminueixi la saturació de consultes existents i millori l’adherència de pacients amb problemes musculoesquelètiques de tipus crònic, respecte als tractaments convencionals.
Metodologia: Primerament, es durà a terme una avaluació i anàlisi exhaustiu de les principals aplicacions i eines mòbils de fisioteràpia. Més endavant, tenint estudiada la població diana i el tipus de tecnologia a utilitzar, es començarà a dissenyar l’aplicació, seguint un mètode cocreatiu: es proposen els apartats bàsics de l’app i es duu a terme el primer prototip de l’aplicació. Tot seguit, es detalla un estudi post-disseny, un cronograma, el pressupost i els requisits legals, per a tenir acabada l’aplicació en versió beta. Amb l’aplicació acabada, mitjançant assajos clínics es compararà l’efectivitat de l’aplicació, on un grup farà servir l’aplicació i l’altre farà ús de la fisioteràpia convencional. Es tindran en compte paràmetres com la intenció d’ús o la percepció de facilitat i eficiència d’ús.
Discussió:. Amb l’estudi final, podrem valorar si la tele fisioteràpia en pacients amb trastorns musculoesquelètics crònics és igual d’eficient o més respecte a la fisioteràpia convencional. L’impacte per a la Salut Pública podria ser enorme, ja que reduiria despeses, apoderaria als pacients i milloraria el seguiment terapèutic.
TecnoCampus (Universitat Pompeu Fabra)
- Programa de prehabilitació basat en educació sanitària i marxa nòrdica per minimitzar les disfuncions múscul-esquelètiques... (IP: Anabel Casanovas Álvarez)
Programa de prehabilitació basat en educació sanitària i marxa nòrdica per minimitzar les disfuncions múscul-esquelètiques...
ANTECEDENTS: Els tractaments contra el càncer provoquen certs efectes adversos disminuint la funcionalitat de l’extremitat, la força muscular i, en conseqüència, la qualitat de vida i el rendiment físic. Diversos estudis han demostrat que la prehabilitació podria minimitzar aquests efectes i accelerar la recuperació funcional després de la cirurgia.
OBJECTIUS: L'objectiu principal d'aquest estudi és avaluar l’eficàcia d'un programa de prehabilitació basat en marxa nòrdica i educació sanitària en comparació amb el tractament estàndard (no prehabilitació) sobre la funcionalitat postquirúrgica de l'extremitat superior ipsilateral en pacients intervingudes de càncer de mama. Un objectiu secundari serà comparar els efectes a curt i mitjà termini de la intervenció en altres variables afectades.
METODOLOGIA: assaig clínic controlat aleatoritzat, cec als avaluadors, amb disseny de grups paral·lels. Es reclutaran 64 pacients amb càncer de mama programades per cirurgia i sotmeses a quimioteràpia neoadjuvant. Les pacients s'assignaran aleatòriament a: A) un programa de prehabilitació consistent en dues sessions setmanals de 75 minuts de marxa Nòrdica, exercicis d'enfortiment muscular i educació sanitària realitzat entre el quart mes de tractament i la cirurgia o B) atenció habitual. Les pacients d'ambdós grups s'avaluaran al 4t mes de quimioteràpia, la precirurgia, i un i tres mesos després de la cirurgia. Els resultats avaluats inclouen la funcionalitat del braç afectat (QuickDash), el volum del braç, l'amplitud del moviment, la força de prensió manual, així com el dolor, fatiga, capacitat funcional, nivells d'activitat física i la qualitat de vida. També es registrarà l'adherència a la intervenció i els esdeveniments adversos.
DISCUSSIÓ: La prehabilitació per als pacients afectats per càncer de mama està escassament implementada en la pràctica clínica. Els resultats obtinguts amb aquest assaig podrien mostrar que la prehabilitació és una intervenció factible per les pacients de càncer de mama en neoadjuvancia que podria millorar la recuperació postoperatoria, la funcionalitat de l’extremitat superior, així com el rendiment físic general i la qualitat de vida.
Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya
- Sensibilització central en pacients amb dolor crònic post quirúrgic després d’una artroplàstia de genoll: estudi observacional (IP: Marc Terradas Monllor)
Sensibilització central en pacients amb dolor crònic post quirúrgic després d’una artroplàstia de genoll: estudi observacional
ANTECEDENTS: El dolor crònic post-quirúrgic és un dels efectes adversos més importants després d’una artroplàstia de genoll. Aquest és present en el 20% dels pacients i el seu desenvolupament i perpetuació podrien estar relacionats amb un procés de sensibilització central. Aquest procés es caracteritza per una alteració del sistema modulador descendent del dolor, així com per una hiperexcitabilitat davant els estímuls nocius.
OBJECTIU: L’objectiu de l’estudi és el de comparar l’estat del sistema modulador descendent en pacients amb i sense dolor crònic post-quirúrgic després d’una artroplàstia de genoll.
METODOLOGIA: Es tracta d’un estudi observacional prospectiu de casos i controls en un àmbit ambulatori. S’escolliran com a casos aquells/es que presentin dolor persistent post-quirúrgic, mentre que la resta es consideraran controls. La recollida de dades tindrà lloc als tres i sis mesos després de la intervenció, i s’avaluarà i compararà entre ambdós grups, la modulació condicionada del dolor (Cold Pressor Test), els llindars de dolor a la pressió (Algometria) , el nivell de funció i discapacitat i la intensitat (WOMAC), qualitat i localització del dolor (McGill Pain Questionnaire). Les dades s’analitzaran mitjançant un model d’efectes mixtes. Les dades seran tractades d’acord a la legislació vigent.
DISCUSSIÓ: Estudis com el present, ajuden a entendre els processos per els quals es produeix la transició de dolor agut a persistent. A part, busca donar importància als mecanismes centrals en la perpetuació del dolor després d’una artroplàstia de genoll, per tal d’inspirar nous protocols de 2 tractament que tinguin en compte aquests processos. Actualment, els tractaments postoperatoris només es centren en millorar els resultats funcionals del pacient, mentre el dolor crònic postquirúrgic segueix essent un problema important per a la societat. Així doncs, és necessari realitzar estudis, que detectin aquells factors capaços d’explicar perquè hi ha persones que desenvolupen dolor crònic postquirúrgic.
Universitat Internacional de Catalunya
- Efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva en pacientes de atención primaria con dolor lumbar e irradiación... (IP: Carlos López de Celis)
- Efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva en pacientes de atención primaria con síndrome del túnel carpiano... (IP: Jacobo Rodríguez-Sanz)
- Efectos del ejercicio aeróbico sobre el dolor en pacientes con trastornos temporomandibulares miogénicos y sospecha... (IP: Daniel Romero Rodríguez)
- Relación entre la función neuromuscular y el nivel de desempeño físico en adultos mayores sanos. Estudio observacional (IP: Noé Labata Lezaun)
Efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva en pacientes de atención primaria con dolor lumbar e irradiación...
Antecedentes. El dolor lumbar, es la causa más frecuente de incapacidad laboral en España. Genera grandes saturaciones en la rehabilitación en la atención primaria, en las listas preoperatorias y un importante coste económico. El reciente enfoque para su tratamiento con neuromodulación, que combina la restauración mecánica y neurofisiológica, podría podría aportar mejorías importantes en el abordaje en estos pacientes.
Objetivo. Analizar la efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva, mediante neuromodulación percutánea ecoguiada, en el dolor lumbar con irradiación a extremidad inferior, en el dolor y la función.
Metodología. Ensayo clínico aleatorio controlado con 38 pacientes con dolor lumbar e irradiación a extremidad inferior derivados de la atención primaria (Grupo Fisioterapia Invasiva: 19; Grupo Placebo: 19). Todos los pacientes seguirán el tratamiento habitual propuesto por el servicio de salud. El grupo de fisioterapia invasiva, además, recibirá 3 sesiones de fisioterapia invasiva de 15 minutos cada una. El grupo placebo recibirá el mismo número de sesiones de forma simulada. Se evaluarán variables de dolor, conducción nerviosa, fuerza, sensibilidad, modulación inhibitoria y medicación al comienzo del estudio, al mes y a los 6 meses.
Discusión. Actualmente no existe ningún estudio que haya empleado estas técnicas en estos pacientes. Con la literatura disponible, parece viable pensar que al actuar mecánica y neurofisiológicamente en la función del nervio, los pacientes puedan experimentar una mejoría importante y duradera. En el caso de que esta hipótesis se valide, se podría descongestionar la atención primaria y evitar futuras cirugías. Al no existir estudios similares, éste podría marcar un precedente para seguir investigando estas técnicas en otras patologías.
Efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva en pacientes de atención primaria con síndrome del túnel carpiano...
Antecedentes. El Síndrome del Túnel del Carpo es la neuropatía periférica por atrapamiento más común. Genera grandes saturaciones en la rehabilitación en la Atención Primaria, en las listas preoperatorias y un importante coste económico. A pesar de los buenos efectos de las opciones terapéuticas conservadoras, el 60% de los pacientes acaban en cirugía. La evidencia sugiere que se puede reducir hasta el 15% si el abordaje conservador incluye desensibilización del sistema nervioso. Es posible que técnicas como la electrolisis y la neuromodulación, que combinan la restauración mecánica y neurofisiológica, consigan mejorías importantes en estos pacientes.
Objetivo. Analizar la efectividad de un protocolo de fisioterapia invasiva, mediante electrólisis y neuromodulación percutánea ecoguiada, en el Síndrome del Túnel del Carpo, en el dolor y la función.
Metodología. Ensayo clínico aleatorio controlado con 46 pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano derivados de la Atención Primaria (Grupo Fisioterapia Invasiva: 23; Grupo Placebo: 23). Todos los pacientes seguirán el tratamiento habitual propuesto por el servicio de salud. El grupo de fisioterapia invasiva, además, recibirá 3 sesiones de fisioterapia invasiva de 30 minutos cada una. El grupo placebo recibirá el mismo número de sesiones de forma simulada. Se evaluarán variables de dolor, conducción nerviosa, fuerza, sensibilidad, modulación inhibitoria y medicación al comienzo del estudio, al mes y a los 6 meses.
Discusión. Actualmente no existe ningún estudio que haya empleado estas técnicas en estos pacientes. Con la literatura disponible, parece viable pensar que al actuar mecánica y neurofisiológicamente en la función del nervio, los pacientes puedan experimentar una mejoría importante y duradera. En el caso de que esta hipótesis se valide, se podría descongestionar la Atención Primaria y evitar futuras cirugías. Al no existir estudios similares, éste podría marcar un precedente para seguir investigando estas técnicas en otras patologías.
Efectos del ejercicio aeróbico sobre el dolor en pacientes con trastornos temporomandibulares miogénicos y sospecha...
Antecedentes: Los trastornos temporomandibulares (TTM) es un problema común siendo el de origen muscular o miogénico el más frecuente. La sensibilización central (SC) suele estar presente en esta patología, manifestándose con un umbral de dolor a la presión (UDP) disminuido tanto a nivel local como a distancia. El tratamiento que mayor evidencia tiene es la combinación de educación, terapia manual y ejercicio terapéutico con un abordaje local. El ejercicio aeróbico ha mostrado ser eficaz con un efecto hipoalgésico en sujetos con dolor crónico y SC. No se ha encontrado ningún estudio que combine el tratamiento mencionado con ejercicio aeróbico en el TTM miogénico y SC.
Objetivo principal: Determinar si añadir ejercicio aeróbico a un tratamiento de fisioterapia es más efectivo que el tratamiento de fisioterapia para mejorar el UDP en pacientes con TTM miogénicos y sospecha de SC.
Metodología: Ensayo controlado aleatorizado piloto con evaluador cegado y dos grupos. Previo al ensayo controlado aleatorizado se realizará un estudio piloto. La muestra se asignará aleatoriamente 10 al grupo control y 10 al grupo experimental. Ambos recibirán tratamiento de educación, terapia manual y ejercicio terapéutico y al grupo experimental se le añadirá ejercicio aeróbico. Se realizarán 6 sesiones de tratamiento en 4 semanas, las variables se registrarán en la
anamnesis, 2 semanas, final de la intervención, y a los 3 meses. El UDP se registrará en diferentes puntos de la región orofacial y en el tendón de aquiles siendo esta la variable principal. Además, se registrará la intensidad del dolor, la función mandibular y cervical, la discapacidad cervical y la calidad de vida.
Discusión: El ejercicio aeróbico puede ser un tratamiento con un beneficio adicional al tratamiento tradicional de fisioterapia en los sujetos con TTM miogénico y SC. Hecho que ya se ha observado en otras disfunciones musculoesqueléticas con SC asociada.
Relación entre la función neuromuscular y el nivel de desempeño físico en adultos mayores sanos. Estudio observacional
ANTECEDENTES: Durante el envejecimiento se producen una serie de cambios en la función neuromuscular. Las nuevas tecnologías, sumadas a los conocimientos actuales sobre fisiología, han permitido introducir una serie de dispositivos de valoración de la función neuromuscular más precisos. De entre ellos, destacan la tensiomiografía y la miotonometría.Por otro lado, tanto en el ámbito clínico como en investigación, tradicionalmente se han utilizado pruebas funcionales que permiten identificar a las personas con menor desempeño físico, y que tienen mayor riesgo de sufrir eventos adversos en su salud.
OBJETIVO: Analizar el nivel de correlación entre las diferentes variables obtenidas a partir de los dispositivos de valoración de la función neuromuscular y las pruebas funcionales que se utilizan en el ámbito clínico.
METODOLOGÍA: Estudio observacional de corte transversal. Cincuenta y dos personas mayores de 65 años serán valoradas mediante tensiomiografía y miotonometría para establecer sus parámetros de función neuromuscular. Posteriormente, se les realizará la valoración funcional mediante los cuestionarios de fragilidad, dependencia y riesgo de caídas; y las pruebas de valoración funcional, dinamometría manual y fuerza de agarre. Finalmente, se realizará un análisis estadístico de correlación entre las diferentes variables para establecer el nivel de correlación entre ellas.
DISCUSIÓN: A día de hoy, todavía no está claro qué tipo de relación existe entre el deterioro en la función neuromuscular y la disminución del desempeño físico de la persona. Estudiar estas relaciones permitirá comprender mejor los procesos de envejecimiento. Además permitirá establecer métodos de valoración y monitorización más objetivos, favoreciendo la identificación precoz de personas en riesgo de sufrir eventos adversos futuros, y reduciendo con ello el coste sanitario.
2021
Hospital Clínic de Barcelona
- Eficacia de un programa de ejercicio terapéutico grupal en pacientes con distrofias musculares: ensayo clínico aleatorizado cont (IP: Raquel Sebio García)
Eficacia de un programa de ejercicio terapéutico grupal en pacientes con distrofias musculares: ensayo clínico aleatorizado cont
ANTECEDENTES: la prescripción de ejercicio terapéutico en pacientes con distrofias musculares continúa siendo un tema controvertido entre los profesionales sanitarios debido a la falta de investigaciones de alta calidad que sustenten los beneficios y seguridad del mismo en dicha población.
OBJETIVOS: el objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de un programa de ejercicio terapéutico y educación sanitaria en pacientes con distrofias musculares sobre la capacidad funcional y la fuerza muscular. Entre los objetivos secundarios, se incluyen: i) determinar la eficacia del programa sobre otras variables secundarias como la fatiga, la calidad de vida relacionada con la salud y la actividad física y ii) evaluar la factibilidad, la tolerancia y la seguridad de la intervención en esta población.
METODOLOGÍA: ensayo clínico aleatorizado controlado a simple ciego. Los pacientes en el grupo intervención participarán en un programa de ET y ES durante 12 semanas mientras que los pacientes en el grupo control continuarán con sus actividades habituales. Al finalizar la intervención, los pacientes del GC tendrán la oportunidad de realizar el mismo programa. Las variables a analizar serán: i) capacidad funcional; ii) fuerza muscular; iii) calidad de vida relacionada con la salud; iv) fatiga; v) actividad física; vi) factibilidad (ratios de inclusión, tolerancia y efectos adversos).
DISCUSIÓN: se espera que este estudio permita evaluar los efectos de un programa de ET + ES sobre diferentes variables relacionadas con la funcionalidad y la autonomía de las personas diagnosticadas de distrofia muscular. Los resultados obtenidos contribuirán a reforzar la evidencia científica disponible en la actualidad sobre los efectos y la seguridad del ejercicio terapéutico en esta población y podrían facilitar la implementación de programas similares en diferentes entornos (hospitalario y comunitario).
Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya
- Creació i validació de l’escala de valoració de la capacitat de representació del cos, moviments i accions de l’extremitat (IP: Eulàlia Bassas Bullich)
- Efectivitat per a promocionar i prescriure exercici físic en pacients amb diabetis tipus 2 (IP: Guillem Jabardo Camprubí)
- Efectos de la actividad física en la salud mental de adultos jóvenes con discapacidad intelectual leve o moderada: estudio mixto (IP: Albert Oliveras-Fabregas)
- Estudio cualitativo sobre las experiencias asociadas a la intervención preoperatoria de fisioterapia en pacientes operados... (IP: Anna Escribà Salvans)
- Factors de risc del deteriorament de la funció pulmonar de residents geriàtrics postCOVID-19: un estudi de casos i controls (IP: Vinícius Rosa de Oliveira)
Creació i validació de l’escala de valoració de la capacitat de representació del cos, moviments i accions de l’extremitat
S’ha vist que en subjectes (sans o bé amb patologia) no sempre cal portar a terme una pràctica real per aprendre, re-aprendre i/o perfeccionar l’actuació motora. Avui en dia, la pràctica mental, que inclou la imatge motora, encara no està integrada de forma clara en la praxis habitual de disciplines com la Fisioteràpia.
Existeixen múltiples escales d’avaluació sobre la imatge motora validades, algunes en espanyol, però, aquestes avaluen només la capacitat del subjecte per l’evocació de moviments, sense objectiu, intenció o context, i no consideren la representació o imatge de les parts del cos ni la representació d’accions.
L’objectiu de l’estudi és dissenyar i validar una escala, en espanyol, per a la valoració de la capacitat de representació del cos, del moviment i d’accions de l’extremitat inferior en població major de 65 anys.
L’estudi es divideix en tres fases: una primera de revisió bibliogràfica de les eines de valoració de la imatge motora, imatge visual o altres tipus de representacions mentals existents. La segona fase consisteix en el disseny i validació de contingut a través del judici d’experts pel mètode Delphi d’una escala de valoració de l’evocació i creació de representacions del cos, moviments i accions, centrada en l’extremitat inferior. I la última fase aborda la valoració de les propietats psicomètriques (validació cognitiva, consistència interna, validació de l’estructura factorial i fiabilitat intra e inter observador).
Disposar de l’escala validada suposarà un avenç pels fisioterapeutes ja que disposaran d’un instrument que permetrà controlar i verificar la qualitat de les imatges mentals generades per l’individu, amb o sense patologia, permetent al fisioterapeuta poder corregir, guiar i acompanyar millor la pràctica mental, fent que aquesta es pugui incorporar, als programes d’activitat física així com en la rehabilitació convencional, com una estratègia més de prevenció i/o de tractament eficaç, no invasiva, segura i de baix cost.
Efectivitat per a promocionar i prescriure exercici físic en pacients amb diabetis tipus 2
Introducció: La pèrdua de qualitat i esperança de vida en pacients amb diabetis tipus 2 i els alts costos associats en Salut Pública que causa l’alta prevalença de la patologia podrien reduir-se a través de la realització d’exercici físic. No obstant, els baixos nivells d’exercici físic fan necessaris eines d’implementació, promoció i prescripció efectiva per a que l’exercici físic sigui adquirit com a rutina a llarg termini.
Objectius: Avaluar l’efectivitat i l’aplicabilitat d’una intervenció de promoció i prescripció d’exercici físic, utilitzant un model que pretén resocialitzar i desmercantilitzar l’exercici físic, en pacients amb diabetis tipus 2 a curt i llarg termini.
Mètodes: Assaig clínic aleatoritzat amb pre-post i 12 mesos de seguiment. El grup intervenció (n=48) promourà i prescriurà exercici físic usant la marxa nòrdica a través de fisioterapeutes a atenció primària seguint el model dels processos socials bàsics i el grup control (n=48) seguirà el procediment actual de promoció i prescripció d’exercici físic per part dels serveis d’atenció primària. La intervenció durarà 12 setmanes. Es mesurarà pre-post i als 12 mesos els nivells totals d’activitat física, l’abandonament o no de l’exercici físic, el registre metabòlic a través de l’hemoglobina glicada, la qualitat de vida, el nivell socioeconòmic i el número de xarxes socials.
Discussió: A través d’aquesta intervenció es pretén millorar la qualitat i esperança de vida d’aquests pacients. A més, el servei d’atenció primària, saturat en pre-pandèmia i desbordat durant la pandèmia, no té el temps ni coneixement suficient per a promoure i prescriure exercici físic de forma efectiva exercici físic en aquests pacients: aquesta intervenció pretén mostrar una possible solució amb la inclusió del fisioterapeuta en atenció primària. Finalment, els resultats han de permetre la reducció dels costos en Sanitat Publica dels pacients amb DT2.
Efectos de la actividad física en la salud mental de adultos jóvenes con discapacidad intelectual leve o moderada: estudio mixto
Antecedentes: La situación de pandemia mundial ha hecho reducir aún más los niveles de actividad física de la población en general y más específicamente de la población con discapacidad intelectual. En consecuencia, están apareciendo más problemas de salud mental. La discapacidad intelectual se caracteriza por presentar limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual cómo en el comportamiento adaptativo que engloba habilidades sociales y prácticas cotidianas. El proyecto es muy importante por su innovación y la deficiencia de estudios científicos sobre los efectos de la actividad física y factores psicológicos de las personas con discapacidad intelectual.
Objetivos: Se segmentarán en 2 fases. En la primera fase se pretende evaluar la asociación de los niveles de actividad física en la salud mental (estado ánimo, estrés, ansiedad, depresión, autoestima, y bienestar psicológico) de personas adultas jóvenes de 18 a 34 años con un grado igual o superior al 33% de discapacidad intelectual de la provincia de Girona. Los objetivos secundarios serán evaluar la asociación de los niveles de actividad física en la calidad de vida, inteligencia emocional, y cantidad y calidad del sueño de las mismas personas del estudio. En la segunda fase se llevará a cabo el estudio para comprender las barreras, facilitadores y motivaciones para la práctica de actividad física y sus beneficios percibidos de dicha práctica.
Metodología: Se llevará a cabo un estudio mixto secuencial dividido en dos fases. La fase 1 seguirá un diseño transversal multicéntrico con datos cuantitativos. En la fase 2 proseguiremos un diseño cualitativo transversal mediante grupos de discusión.
Discusión: Es importante conocer la relación entre los niveles de actividad física y diversas variables de salud mental en una población vulnerable. Dicho conocimiento nos permitiría la promoción de la actividad física y avanzar hacia una mejora de su calidad de vida.
Estudio cualitativo sobre las experiencias asociadas a la intervención preoperatoria de fisioterapia en pacientes operados...
Antecedentes: La artrosis de rodilla es una de las causas principales del dolor, inmovilidad y discapacidad en la población adulta, y suele ser la principal razón para realizar una artroplastia total de rodilla. Existen estudios que observan una incidencia de dolor persistente postquirúrgico de hasta un 58%. Dado el impacto socioeconómico de esta patología es necesario continuar investigando el abordaje perioperatorio de estos sujetos para mejorar los resultados obtenidos. La presente investigación cualitativa se realiza en el contexto de un ensayo clínico aleatorizado, llevado a cabo con el objetivo de evaluar la influencia de la fisioterapia preoperatoria en el desarrollo del dolor crónico post-quirúrgico en las personas con altos niveles de catastrofismo.
Objetivos: Conocer las experiencias en la recuperación de la artroplastia total de rodilla, en sujetos con altos niveles de catastrofismo ante el dolor, tras haber recibido o no una intervención preoperatoria de fisioterapia.
Metodología: Estudio de diseño cualitativo, llevado a cabo mediante entrevistas semi-estructuradas y análisis de contenido. El estudio tiene un enfoque fenomenológico y se realizará desde el paradigma interpretativo.
Discusión: Para nuestro conocimiento, es el primer estudio cualitativo que se realizará para conocer las experiencias en la rehabilitación de los pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla y que habían recibido diferentes intervenciones preoperatorias de fisioterapia. Los resultados de la presente investigación aportarán conocimiento para mejorar el abordaje perioperatorio y los resultados de la rehabilitación en los pacientes que van a intervenirse de artroplastia de rodilla. Además, los resultados de este estudio cualitativo serán complementarios de los del ensayo clínico aleatorizado. En último lugar, los hallazgos podrían demostrar la necesidad de realizar una intervención preoperatoria de fisioterapia para mejorar la autoeficacia de los pacientes, así como la experiencia en la recuperación de la artroplastia total de rodilla.
Factors de risc del deteriorament de la funció pulmonar de residents geriàtrics postCOVID-19: un estudi de casos i controls
ANTECEDENTS: Molts individus que s’han recuperat de la malaltia infecciosa del coronavirus 2019 (COVID-19) aguda presenten la síndrome postCOVID-19 persistent. La fibrosi pulmonar és una de les característiques clíniques freqüents i els adults grans mostren més susceptibilitat a desenvolupar-la, fet que conseqüentment compromet la seva funció pulmonar i qualitat de vida. No hi ha estudis que relacionin les alteracions que pot causar aquesta malaltia en la funció pulmonar i els seus factors de risc per aquesta població.
OBJECTIU/S: Analitzar els factors predictius de funció pulmonar alterada en una mostra d’adults grans institucionalitzats a residències geriàtriques que hagin estat prèviament diagnosticats amb la COVID-19.
METODOLOGIA: Estudi de cas-control multicèntric en residents geriàtrics d’Osona (Catalunya), on s’estudiaran individus amb funció pulmonar alterada (casos) i normal (controls). S’inclouran homes i dones de 65 anys o més, amb capacitat cognitiva preservada i que hagin passat la COVID-19 amb posterioritat mínima de 3 mesos. S’exclouran aquells que presentin contraindicacions a l’execució d’una espirometria. La recollida de dades es
realitzarà una única vegada en cada participant. Es recolliran variables de la salut i altres relacionades a la COVID-19, paràmetres de funció pulmonar (FEV1, FVC i FEV1/FVC) mitjançant espirometria, nivells de fatiga a través l’escala de fatiga de Chalder (CFQ-11), i fragilitat mitjançant Clinical Frailty Scale. Amb el programa SPSS 23.0, es realitzarà estadística descriptiva, del tipus odds ratio i regressió logística, amb nivell de confiança de 95%.
DISCUSSIÓ: No hi ha cap estudi de funció pulmonar que relacioni els seus factors de risc agreujants en residents geriàtrics recuperats de la COVID-19. Aquest estudi pretén impactar en avenços clínics per un maneig terapèutic més individualitzat d’aquests individus, sobretot amb intervencions de fisioteràpia respiratòria per millorar la qualitat de vida dels residents geriàtrics.
Universitat Inernacional de Catalunya
- Aplicación de la restricción de flujo sanguíneo en el trabajo de fuerza para mejorar la concentración de apelina ... (IP: Albert Pérez-Bellmunt)
Aplicación de la restricción de flujo sanguíneo en el trabajo de fuerza para mejorar la concentración de apelina ...
Antecedentes: La sarcopenia es la pérdida progresiva y generalizada de la masa y la fuerza del músculo esquelético. El ejercicio terapéutico es el tratamiento de elección para la sarcopenia y el trabajo de fuerza el que ha obtenido más beneficios para ganar fuerza y masa muscular. El trabajo a altas cargas no siempre es factible en personas mayores por problemas articulares y fragilidad que presentan. El trabajo muscular mediante la restricción de flujo sanguíneo permite una hipertrofia muscular sin que sea necesario el sobresfuerzo articular. Se ha demostrado que la producción de apelina por parte del músculo aumenta en respuesta al ejercicio físico, mejorando así el metabolismo y la función muscular. Sin embargo, no se han encontrado estudios que describan si la aplicación de restricción de flujo incrementa su concentración en sujetos con sarcopenia.
Objetivo: Valorar si un trabajo donde la fuerza muscular se realiza mediante restricción de flujo sanguíneo, mejora la concentración de apelina y parámetros funcionales en pacientes con sarcopenia que si no se usara dicha restricción.
Metodología: Se realizará un ensayo clínico, aleatorio y a simple ciego. La muestra estará formada por 38 sujetos (19 en cada grupo), mayores de 65 años, diagnosticados de sarcopenia, sedentarios y con independencia funcional. La intervención consistirá en aplicar un entreno multicomponente donde la fuerza se trabaja sin restricción de flujo (grupo control) y con restricción de flujo (grupo experimental). La periodicidad del entrenamiento será 3 veces por semana y la duración de la intervención será de 1 mes. Las variables analizadas pre y post intervención son: concentración de apelina en sangre, fuerza, funcionalidad y fragilidad/independencia.
Discusión: Conocer si la restricción de flujo sanguíneo puede mejorar la concentración de apelina y parámetros musculares y funcionales puede ser clave a la hora de mantener o mejorar la sarcopenia en personas mayores.
Universitat Ramon Llull
- Cardiovascular response to therapeutic exercise in seniors with intellectual disabilities. A cluster-randomized controlled trial (IP: Jordi Vilaró Casamitjana)
Cardiovascular response to therapeutic exercise in seniors with intellectual disabilities. A cluster-randomized controlled trial
Background: Seniors with intellectual disability (ID) have increased levels of sedentarism, higher ageing rates and physical co-morbidities that affects their quality of life and life expectancy through an impaired cardiovascular function and decreased health-related fitness.
Aims: The aim of this study is to determine if a sprint interval training (SIT) can promote better benefits in seniors with ID compared to continuous aerobic training (CAT) in a multi-modal therapeutic exercise program that includes resistance, flexibility and balance exercises.
Methodology: Seniors (≥ 40 years old) with mild to moderate ID will be randomly assigned into the CAT group, the SIT group or the control group (CG). The intervention groups will train 3 days/week, 90min/day over 24 weeks, while the CG will continue their usual care.
Cardiovascular outcomes (blood pressure, arterial stiffness, pulse wave analysis and velocity, carotid intima-media thickness and stiffness), health-related fitness outcomes (body composition, strength, balance, flexibility, endurance) and activity behavior will be assessed pre-, post-training and 6 months after the completion of the intervention.
Discussion: Common research is not usually focusing on vulnerable populations, although the tendence is changing, there is still lack of literature to stablish exercise protocols to promote and maintain their health. Beforehand, it was believed that exercise could be dangerous for individuals with ID due to the cardiovascular impairments of that population. Nowadays, it has been proved to be safe. Although no literature is reporting benefits of SIT programs in seniors with ID, according to benefits identified in younger population and less intervention programs, it seems feasible to hypothesize that SIT might promote better outcomes compared to CAT. The expected result is that the SIT group can get better results in improving cardiovascular and health-related fitness outcomes compared to the CAT group.